A primeira consulta oftalmológica na infância é um marco importante no cuidado com a saúde visual das crianças. É nesse momento que o oftalmologista pode identificar problemas visuais precocemente e tomar medidas para corrigi-los ou tratá-los adequadamente.
A sugestão atual é que a primeira consulta oftalmológica seja feita até os 6 meses de vida nas crianças em que a gestação, parto e período neonatal ocorreram sem problemas, a criança nasceu no tempo correto e o teste do olhinho realizado pelo seu pediatra estava normal. Se houver alguma dúvida no teste do olhinho feito pelo pediatra ou alguma alteração nos exames de pré-natal (especialmente as sorologias para doenças transmissíveis, tais como a toxoplasmose) ou prematuridade, o primeiro exame oftalmológico deve ser realizado o quanto antes for possível.
Obs: orientamos que avise nossa secretária caso o exame do seu filho tenha sido solicitado com prioridade e nos envie o relatório do seu pediatra para que possamos dar mais agilidade ao seu agendamento (não esqueça de trazer o cartão de pré-natal e o cartão da criança).
Nesse ponto, é importante diferenciar que o teste do olhinho (ou teste do reflexo vermelho) é um exame de triagem mais básico, que é realizado pelo pediatra ou algum outro profissional de saúde treinado e é diferente do exame com o oftalmologista. No teste do olhinho não há visualização direta do fundo de olho, o examinador consegue ver apenas seu reflexo através da luz do oftalmoscópio. O princípio é o mesmo que observamos nas fotografias com flash em que conseguimos ver o reflexo vermelho da retina (na maioria dos olhos normais) e um reflexo esbranquiçado quando o olho tem algum problema.
Nesta imagem observamos como é visto pelo pediatra o reflexo normal (à esquerda) e anormal (à direita) durante um teste do olhinho.
No exame oftalmológico, diferentemente do teste do olhinho, faremos a visualização direta do fundo de olho (retina) da criança auxiliado por equipamentos oftalmológicos específicos, sempre que isso for possível.
Imagem ilustrativa de equipamentos e lentes especiais utilizadas pelo oftalmologista para visualizar a retina.
Nesta imagem podemos observar como o oftalmologista vê o fundo de olho e todas suas estruturas (nervo óptico, retina, vítreo e vasos retinianos) durante o exame oftalmológico.
A importância das consultas oftalmológicas na infância reside no fato de que muitos problemas visuais em crianças podem passar despercebidos sem uma avaliação do oftalmologista. As crianças, especialmente aquelas muito pequenas, podem não ser capazes de expressar ou comunicar efetivamente problemas visuais que estão enfrentando. Como resultado, distúrbios visuais como erros de refração (miopia, hipermetropia, astigmatismo), estrabismo (olho torto), ambliopia (olho preguiçoso) e outros problemas até mais graves como tumores oculares podem não ser detectados até que se tornem mais avançados e difíceis de tratar. Importante destacar que se o problema for em apenas um dos olhos, a criança pode se desenvolver normalmente vendo bem por apenas um dos olhos, dificultando ainda mais a percepção do problema.
A detecção precoce de problemas visuais é crucial para iniciar o tratamento oportuno, o que pode melhorar significativamente as perspectivas de recuperação da visão e o desenvolvimento visual da criança. Como as crianças são especialmente difíceis de serem avaliadas, as consultas oftalmológicas regulares de acompanhamento são fundamentais para aumentar a chance de detecção precoce de problemas. Isso é especialmente importante se houver histórico familiar de problemas visuais, se a criança apresentar sinais de problemas visuais, como estrabismo, ou se houver preocupações sobre o desenvolvimento visual pelos cuidadores ou professores.
Uma dúvida frequente dos pais é saber como vamos medir a visão da criança que ainda não fala e ainda não conhece as letrinhas (teste mais utilizado na rotina do dia a dia). Os estudos mostram que, para cada idade, existe um comportamento visual esperado e os oftalmologistas vão testar esse comportamento do seu filho para tentar entender se está adequado. A partir dos 3 a 4 anos, a criança geralmente já consegue identificar figuras mostrados no exame (no lugar das letras) e, após a alfabetização, o exame passa a ser muito semelhante ao realizado nos adultos.
Imagem mostrando diferentes tabelas utilizadas na prática clínica, em ordem: tablea de figuras para crianças, tabela de ‘E” para pacientes analfabetos e tabela de letras.
Obs: para aumentar a chance de sucesso na consulta, em nosso consultório (em que atendemos pacientes de todas as idades), agendamos as crianças nos primeiros horários de cada turno, para minimizar a chance de atrasos que podem fazer com a criança se irrite. Sabemos que sair com as crianças de casa é trabalhoso, por isso pedimos que os pais tentem se organizar pra chegar com alguma antecedência para evitar atrasos que inviabilizem o exame do seu filho. Caso você realmente não consiga vir nos primeiros horários, avise nossa secretária que ela providenciará algum outro horário, porém saiba que, em nossa experiência, ocorre um aumento da chance de não conseguirmos realizar todo o exame em apenas uma visita.
Sobre o desenvolvimento da visão, os pais devem saber que as crianças nascem com uma visão muito restrita e vão se desenvolver atingir a maturidade visual ao longo da primeira infância. Portanto, qualquer problema nesse período pode atrasar o desenvolvimento visual e deixar sequelas permanentes.
Assista abaixo o vídeo de como seu bebê aproximadamente enxerga durante o primeiro ano de vida e os marcos do desenvolvimento visual da criança nas lista abaixo:
Marcos do desenvolvimento da visão
Ao nascer
- bebê tem uma visão borrada e imprecisa com alcance aproximado de 30 cm
1 mês
- A criança começa a fixar o olhar e manter contato visual com os pais
- Nesta fase já pode acompanhar objetos na horizontal
2 meses
- Começa a perceber formas e imagens mais complexas
- começa a sorrir ao perceber a presença dos pais
3 meses
- A criança já é capaz de acompanhar um objeto em todas as direções
- Nesta fase a produção de lágrimas começa a aumentar
6 meses
- Os sistema que controla a visão dos dois olhos já está bem desenvolvido e a criança mantem olhos alinhados
- consegue enxergar objetos a aproximadamente 1 metro e meio de distância
- começa a surgir habilidade de enxergar as cores
12 meses
- inicia a visão de profundidade
- consegue enxergar aproximadamente igual ao adulto
A partir de 1 ano de vida a criança ainda vai amadurecer a visão até por volta de 4 anos de idade, podendo ainda haver desenvolvimento até por volta de 7 a 10 anos.
Outra duvida muito comum em nosso dia a dia é sobre a cor dos olhos das crianças, por isso fizemos um post especial sobre esse assunto, clique nesse link para acessar
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